Offerte voor motorrijtuig verzekering

* Aanhef
Dhr.Mevr.

* Soort voertuig
PersonenautoBestelautoMotor
* Merk & model voertuig

* Kenteken

Meldcode

* Bouwjaar

* Bouwmaand
—Kies een optie—JanuariFebruariMaartAprilMeiJuniJuliAugustusSeptemberOktoberNovemberDecember
* Soort brandstof
BenzineDieselLPGHybrideElektrisch
* Nieuwwaarde

* Dagwaarde

* Extra accessoires

* Verzekering/bedragen BTW
Inclusief BTWExclusief BTW
* Beveiliging
—Kies een optie—GeenKlasse 1Klasse 2Klasse 3Klasse 4Klasse 5
* Kilometers per jaar
—Kies een optie—Minder dan 12.00012.001 tot 15.00015.001 tot 20.00015.001 tot 20.00020.001 tot 25.00025.001 tot 30.00030.001 tot 35.000035.001 tot 40.000Onbeperkte kilometers
* Gebruik vervoersmiddel
ParticulierZakelijkBeide
* Schadevrije jaren (niet in gebruik bij ander voertuig)

* Achternaam bestuurder

* Geboortedatum bestuurder

* Postcode bestuurder

* Huisnummer bestuurder

* Aantal jaar rijbewijs

* Soort dekking
WAWA & beperkt cascoWA & volledig casco
Toelichting/bijzonderheden

Aanvullingen